第22章 高龄胃穿孔，急重症病例讨论[1/2页]

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    老人的手掌，有大量的皮屑脱落。

    nbsp白一块、红一块的，还有大量未脱落干净的死皮。

    nbsp“脚上有没有？”许秋立刻问道。

    nbsp老人惊讶极了，上气不接下气道：“哎呀，是有的。你真有本事！”

    nbsp许秋连忙道：“老人家，你不用说话……”

    nbsp他的脸色严肃了几分。

    nbsp脱皮的病很多。

    nbsp像什么银屑病、毛发红糠疹、玫瑰糠疹、鱼鳞病等等。

    nbsp但，只有手掌、足底掉皮，这种症状常见于中毒性休克！

    nbsp而中毒性休克……

    nbsp加上腹痛。

    nbsp最常见的，就是细菌性腹膜炎、肠麻痹和胃肠穿孔！

    nbsp许秋赶紧听了听病人的心肺功能。

    nbsp除了老年人常见的高血压的表现外……

    nbsp没有基础性心肺功能改变！

    nbsp听诊腹部。

    nbsp腹式呼吸音消失、肠鸣消失。

    nbsp他还想要进一步检查，但老人因为剧烈的疼痛无法卧床，因此只能作罢。

    nbsp“疼痛是烧灼样。

    nbsp剧烈的腹痛、恶心呕吐。

    nbsp病人的体温也很高，有发热。

    nbsp再加上，中毒性休克的可能性……

    nbsp胃穿孔！”

    nbsp许秋脑子立刻冒出了最合理的诊断。

    nbsp他开了检查单子，道：“去做一个腹部平片。”

    nbsp这是针对胃穿孔的诊断。

    nbsp“另外，血常规、凝血、肝功、肾功也一并做了。”

    nbsp这是针对中毒性休克。

    nbsp“好，我们这就去！”

    nbsp小青年还想要扛起自己的爷爷。

    nbsp许秋拦住了他，指着诊室角落道：“那里有一个折叠轮椅。”

    nbsp“好！谢谢医生！”

    nbsp爷孙两心里涌出一股暖意，坐上轮椅离去。

    nbsp“下一个……”

    nbsp许秋的声音再次响起。

    nbsp……

    nbsp……

    nbsp三个多小时候，爷孙两带着一沓检查报告过来了。

    nbsp他们在门外站着，等病人走光了，才敲敲门进来。

    nbsp“医生，您看！”

    nbsp小青年对许秋多了几分尊敬。

    nbsp这一切，只因为一个轮椅的举手之劳。

    nbsp许秋点点头，快速扫过检查单。

    nbsp平片上显示，老人膈下有游离气体。

    nbsp妥妥的胃穿孔。

    nbsp另外的报告，也提示老人感染。

    nbsp凝血、肝功和肾功等出现了轻度的异常。

    nbsp不用想也能知道，这是胃穿孔后，大量气体、胃肠液流入腹腔，引起了细菌性的腹膜炎。

    nbsp不尽快手术，病情发展至休克，老人的年龄经不起这个折腾。

    nbsp许秋放下检查单，郑重地道：“胃穿孔，准备住院，尽快安排手术吧！”

    nbsp“听您的！”

    nbsp爷孙两没有任何怀疑，赶紧办理了住院。

    nbsp当天，老人就在住院部把手术前该做的检查都做完了。

    nbsp由于老人年龄偏大，肝肾功、凝血等各项指标都不太乐观，急诊科请了消化科来会诊。

    nbsp三点钟左右，两个科室讨论这个病例的手术方式。

    nbsp许秋作为首诊医生，也参与了讨论。

    nbsp一名医生道：“现在确定下来的，有两种方式。

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