第767章 疾病元凶[2/2页]

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    lgA肾病，看丁桃的病情是否得到缓解，如果治疗有效，那病根大概率和lgA肾病脱不了干系。

    nbsp……

    nbsp不过，lgA肾病的治疗也是一大难点。

    nbsp该病没有特殊的治疗方法，只能根据病人的表现、疾病分型和病程，依托经验制定个性化的方案。

    nbsp如孤立性镜下血尿型的lgA肾病，这算是不幸中的万幸，大部分都没有临床表现，不需要特殊治疗，定期随访即可。

    nbsp相反，反复发作的肉眼血尿型、或是尿检异常型，基本都要靠雷公藤多苷、大黄素和的三联疗法控制。

    nbsp丁桃的则是第三类：血管炎型。

    nbsp这也是lgA肾病中最为复杂的分型。

    nbsp正是因为没有研究透这个分型的机制、表现，以及致病原理等等，许秋才无法确定导致丁桃病危的究竟是不是lgA肾病。

    nbsp“采用MMF方案吧。”

    nbsp斟酌了十几分钟后，许秋确认了医嘱。

    nbsp甲泼尼龙冲击治疗持续三天。

    nbsp之后，再以泼尼松36mg每天继续治疗。

    nbsp如果只是普通的lgA肾病，这套治疗方案起码要持续半年，每两周减少5mg泼尼松的剂量，一直到最后维持在每天10mg……

    nbsp但丁桃不同。

    nbsp她这会儿还在ICU躺着，命悬一线，自然不可能慢悠悠地治疗lgA肾病。

    nbsp最稳妥的办法，就是看甲泼尼龙冲击治疗能不能缓解病情，若能，则继续处理lgA肾病，如果身体没有任何起色，那肾病的优先级就要排在很后面了。

    nbspMMF治疗方案第一天，丁桃的病情和之前差别不大。

    nbsp冲击治疗第二天，内环境依旧处在紊乱状态，用药也只能保证在不危及性命的程度。

    nbsp第三天，肾损害持续进展，肝功能损伤同样没有好转。

    nbsp许秋脸色变了。

    nbsp病人的确有lgA肾病，但这只能解释肾功能指标的异常，和病人的严重酸中毒、急性肝损伤没有任何关系。

    nbsp去年他也诊断过一例急性肝损、慢性贫血的病人。

    nbsp那是一个做微商的大学生，购入了一批代餐和减肥药，自己平时吃的也是代餐，同样也在服用自己销售的减肥药。

    nbsp结果，代餐存在严重的营养成分失衡问题，减肥药则有违禁成分西布曲明，两者叠加之下，让病人在短时间内踏进鬼门关。

    nbsp但丁桃却截然不同，她前段时间处于妊娠期，为了肚子里的孩子，一年多没有吃过任何药物，产后的近一个月也没碰过药品。

    nbsp这种情况下，最容易追溯的肝损原因也就被排除了。

    nbsp“慢性贫血、急性肝损伤和严重酸中毒三者，联系是什么？”许秋陷入沉思。

    nbsp这是诊明疾病的关键。

    nbsp病人有心衰，这肯定和慢性贫血有关。

    nbsp但，慢性贫血和其他两个疾病，是因果关系，还是并列关系？

    nbsp以及，是急性肝损伤导致了严重酸中毒，还是酸中毒进展损害了肝脏？

    nbsp顺序不同，代表的完全不同的疾病。

    nbsp如果是前者……

    nbsp肝脏通过四种病理生理机制参与酸碱平衡的调控，包括乳酸代谢、白蛋白稳态、酮体生成，以及尿素的产生。

    nbsp尽管肾脏是维持酸碱平衡最重要的器官，但有百分之七十以上的乳酸却是在肝脏代谢的。

    喜欢。

第767章 疾病元凶[2/2页]

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